Após avaliação da extensão e severidade de afecções bucais que os pacientes portadores de diabetes sofrem,fica evidente que a prevenção de tais afecções é o meio mais eficaz de evitar as diversas morbidades causadas pelo descontrole da doença e suas complicações.
A prevenção deve ser executada com a disciplina e em conjunto com o paciente,atráves da orientação quanto as possíveis complicações bucais que podem surgir caso o Diabetes seja encarado levianamente,e que tais complicações podem agravar o quadro geral do mesmo.Dessa maneira,haverá a conscientização do paciente da integralidade de seu organismo e assim maior aderência ao tratamento odontológico e endocrinológico.
Com o biofilme dentário é o principal causador de cárie e doenças periodontais,ele deve ser frequentemente removido das superfícies bucais,atráves de escovação,uso de fio dental e anti-sépticos bucais na forma de bochechos,um passo fundamental no controle do biofilme.
Escovação
Diversos tipos de escovas podem ser utilizados.A escova convencional dever ter tamanho 35 ou 40 (adultos)e deve ter cerdas macias.O cabo deve ser de fácil manuseio e se adaptar à destreza do paciente.
Fio dentário
São necessários para remover o biofilme que se deposita entre os dentes,pois nessas áreas a escova dentária não tem acesso.
Enxaguatório Bucal
Diversos bochechos contendo anti-sépticos podem ser encontrados.Alguns agentes utilizados são:clorexidina,óleos essenciais,cloreto de cetilpiridinio,triclosan e malva,entre outros.
Anti-sépticos contendo clorexidina e óleos essencias têm sido os mais estudados,contendo maior número de pulicações relacionadas ao controle de placa e gengivite.Entretanto ao indicar um produto deve-se considerar o intervalo de tempo para o uso e os efeitos colaterais relacionados aos mesmos.
Digluconato de Clorexidina
Apresenta alta substantividade,ou seja,capacidade de ficar retido na cavidade bucal e ser liberado posteriormente,exercendo efeito terapêutico prolongado.
Apresenta excelente atividade contra bactérias,e por isso,estudos científicos mostram que tem a capacidade de reduzir a quantidade de biofilme e os níveis de gengivite.
Apesar de ser um agente eficaz,apresenta diversos efeitos adversos como provocar sensação de queimação e alteração de paladar.Seu uso por tempo prolongado provoca a formação de manchas sobre os dentes.
Óleos Essenciais
Bochechos contendo óleos essenciais contêm timol,mentol,eucaliptol e salicilato de metila,responsáveis pelo efeito terapêutico.Também apresenta substantividade e ação contra bactérias localizadas na superfície dos dentes,lígua,mucosas bucais e saliva.Estudos clínicos demosntram sua sua eficácia na redução de biofilme e gengivite.Apresenta eficácia próxima a clorexidina e seu uso por tempo prolongado não está associado a efeitos adversos.
Também está indicado no controle da halitose e no controle da infecção cruzada em consultórios dentários.
Fica claro que o papel do cirurgião dentista é fundamental para a prevenção de problemas bucais no paciente diábético,e que deve conscientizá-lo que:
- O acúmulo de biofilme dentário é o principal fator causador de cáries e doenças gengivais;
- A remoção do biofilme dentário é fundamental para manter uma boa saúde bucal;
- O uso de anti-sépticos bucais como coadjuvantes do controle mecânico de placa constitui um passo fundamental no controle do biofilme.
O profissional deve promover o acompanhamento destes pacientes com menor periodicidade,se possível com visitas ao consultório mensais e atenção redobrada no exame clínico.
O rigor do cirurgião dentista no exame clínico,tratamento,prevenção e em todas as orientações é traduzido pelo paciente como atenção,competência e vigilância,deixando implícito o seu fundamental papel neste universo.
